Mª PiLãR Moreno Clemente



 
DRENAJES
BIBLIOGRAFIA 8 (15/03/2011)
Peculiar articulo sobre la mejora de la fijación de drenajes mediante un nudo marinero
SOLESIO PILARTE, F.; LAREDO ORTIZ, C.  y  LORDA BARRAGUER, E.. Un método alternativo para fijar drenajes. Cir. plást. iberolatinoam. [online]. 2009, vol.35, n.3 [citado  2011-03-15], pp. 249-254. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922009000300012&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0376-7892.  doi: 10.4321/S0376-78922009000300012.
Protocolo de atención realizado por personal de enfermeria del CHUA para pacientes quirurgicos portadores de un drenaje
ADICOBERRY MARTÍNEZ, Mª Jose, MARTÍN BARVUEVO FABO, Concha.; MATINEZ PUERTA, V.; LÁZARO CASTAÑER, C.; “Atención de enfermería al paciente con drenaje torácico” Complejo Hospitalario Universitario de Albacete [en línea]. (Visitado el 15 de Marzo de 2011).Disponible en: http://www.chospab.es/pv_obj_cache/pv_obj_id_37C918C43D9926B92C76033D2D81F5CAF18B0400/filename/atencion_de_enfermeria_drenaje_toracico.pdf

Definición, generalidades y técnicas de drenaje.
OLTRA, E.; GONZÁLEZ, C.; MENDIOLAGOITIA, L.; SÁNCHEZ, P. “Incisión y drenaje de abscesos cutáneos”. En OLTRA, E.; GONZÁLEZ, C.; MENDIOLAGOITIA, L.; SÁNCHEZ, P.  Suturas y Cirugía Menor para Profesionales de Enfermería, 2ª/ed.Madrid: Panamericana, 2008, cap.9, p.115-117.

ASEPSIA


BIBLIOGRAFIA 7 (15/03/2011)

El siguiente artículo refleja la metodologia que lleva a cabo el hospital de Calatayud ( Zaragoza) para crear un protocolo de asepsia en hemodiálisis, después de un año realizan una encuesta entre el personal para valorar si los objetivos han sido cumplidos.

ESTEBAN GUAJARDO, Cruz . Protocolo de asepsia y utilización adecuada de recursos en hemodiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefrol [online]. 2008, vol.11, n.1 [citado  2011-03-15], pp. 71-73

Fragmento de un video documental sobre Semmenlweis y su descubrimiento en torno a la fiebre puerperal.
Dailymotion “ Historia de la asepsia Semmenlweis”.[en línea]. Revisado 2005-2011. (visitado el 15 de Marzo de 2011). Disponible en: http://www.dailymotion.com/video/xaq9rf_historia-de-la-asepsia-semmelweis_school



    Tratado sobre prevención y el control de las infecciones en áreas quirúrgicas, tanto hospitalarias como ambulatorias.
    Pretende incrementar la colaboración y comunicación entre las partes implicadas en la prevención y control de infecciones en los entornos quirúrgicos, sobre todo el quirófano.
GRUENDEMANN MANGUM, Barbara. “Prevención de la infección en áreas quirúrgicas”. Elsevier España, 2002 - 452 páginas

CUESTIONARIO 6 (15/03/2011)


1. Calcula la dosis única máxima personalizada (DUMP):
       -Adulto sano de 70 Kg de peso corporal.
       -Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor.
(Ampolla de 10 ml al 2% (200 mg de lidocaína).
4mg/kg----------------  1Kg ----4mg           X= 280mg       
                                   70Kg----  x
                                    10ml-----200mg      X= 14ml
                                      X  -----280mg

      -Lidocaína al 2% con adrenalina.
7mg/kg---------------   1Kg -----7mg           X= 490mg      
                                   70Kg----  x
                                    10ml-----200mg        X=24.5ml
                                       X  -----490mg



HERIDAS
CUESTIONARIO 5 (15/02/11)


1.     ¿Qué aspectos valorarías en una herida en el tórax?:
1.    Causa de la herida
2.    Valorar estado del paciente
3.    Aspecto, localización, tamaño, profundidad
4.    Estructuras afectadas o posiblemente afectadas
5.    Si hemorragia taponar y hacer presión
6.    Trayectoria de la herida
7.    Objetos penetrantes o clavados
8.    Trasladar a un centro hospitalario para valoración
2.    En una herida situada sobre una articulación que cosas hay que tener en cuenta:
1.    Estado general del paciente
2.    Articulación afectada
3.    Aspecto, profundidad, contaminación/infección...de la herida
4.    Si está claro que la articulación no está afectada se sutura
5.    Inmovilizar la articulación y trasladar al hospital


BIBLIOGRAFIA 5

Antecedentes históricos, tipos de anestesia, anestésicos más utilizados. En el capítulo de:

BERRY&KOHN “Anestesia: técnicas y agentes”. En  Berry&Kohn, “Tecnicas de quírofano”, 10/ed. España: Mosby, 2004, cap. 24, p.406-447


Presentación de power point. Esplica de forma clara y visual el mecanismo de acción de la anestesia local, glupos de anestesicós, y define algunas técnicas de administración.

Scribd “ Anestesicos locales”[en línea]. Revisado 2011.(Consultado el 15 de marzo de 2011). Disponible en: http://es.scribd.com/doc/3197722/Anestesia-Local-Tecnicas


El siguiente artículo de revista refleja los resultados de un estudio prospectivo en el que se administra lidocaina endovenosa para el tratamiento sintomático de la neuralgia postherpética en fases iniciales.

Cuartero , J ; Pérez-Alfranca , C ; Lafuente , F ; Martínez-Ubieto , J ; Girón , J A ; Longás , J ; :Lidocaína endovenosa como coadyuvante en el tratamiento inicial de la neuralgia postherpética. Bases fisiopatológicas del uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor neuropático. Revista de la sociedad española del dolor 12 (2005);8 :485 – 490



SUTURAS


Cuestionario 4 (14/02/11)

Instrumental mínimo en una sutura

  • Porta agujas de Mayo con punta roma.
  • Pinzas de disección de Adson con dientes
  • Mango de bisturí y hoja de bisturí
  • Hilo de sutura con aguja

Tipos de cura de herida que conoces

  • Cura seca
  • Cura húmeda

¿Con qué hilo de sutura coserías una herida incisa?

  • Con hilo de seda 0/2 y aguja de punta triangular o cortante.

¿Cómo se sutura una herida lineal de 5 cm de longitud?

Tecnica de Halving o técnica de las mitades, siempre que la herida no presente mucha tensión en los bordes. Primero se da un punto en el centro y otros dos laterales.





Bibliografia 4


Descripción e indicaciones de los distintos materiales de sutura y técnicas de sutura. El capitulo se sirve de fotografiás y explicaciones sencillas que facilitan el aprendizaje de las tecnicas descritas.


  • I. FERNANDEZ HERMOSO, A.R. ROMERO MARQUEZ. "Suturas". En A.R ROMERO MARQUEZ- J.M FERNANDEZ TEMPRANO- I. FERNANDE HERMOSO- J.C VÁZQUEZ GUERRERO "Manual de cirugia menor en Atención Primaria". Madrid: Ergon, 2008, Pag 195-217.


Como una practica más de la atención primaria la página “ Atención primaria en la red” presenta un breve articulo recordatorio de las tecnicas y materiales par la sutura


Revista online. El articulo de investigación tiene como objetivo presentar la técnica quirúrgica del Colgajo en V-Y de Tensor de Fascia Lata en ulceras trocantéricas por presión.

  • CALDERON O, WILFREDO et al. Cobertura de úlceras por presión trocantéricas con colgajo de tensor de fascia lata en V-Y. Rev Chil Cir [online]. 2009, vol.61, n.5 [citado  2011-02-20], pp. 429-432 . Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000500005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0718-4026.  doi: 10.4067/S0718-40262009000500005.


  HERIDAS


Bligliografía 3 (7/02/2011)


Cicatrización de las heridas


Mecanismo normal y patológico de cicatrización de heridas. Cicatrización por primera y segunda intención. Signos y sintomas.
  • I. FERNANDEZ HERMOSO, A.R. ROMERO MARQUEZ. "Cicatrización normal y patológica". En A.R ROMERO MARQUEZ- J.M FERNANDEZ TEMPRANO- I. FERNANDE HERMOSO- J.C VÁZQUEZ GUERRERO "Manual de cirugía menor en Atención Primaria". Madrid: Ergon, 2008, Pag 219-232.

Este enlace de Internet hace una introducción definiendo sencillamente lo que es una herida. A través de él se puede acceder a más información sobre diferentes tipos de heridas y tratamiento de las mismas.


Estudio descriptivo que narra la tasa de incidencia de infección adquirida por heridas quirúrgicas en los hospitales de la Habana.
  •  Ramis Andalia, Rina. Incidencia de infección en heridas quirúrgicas en servicios de cirugía general seleccionados. Rev. cub. salud pública, Mar 2007, vol.33, no.1, p.0-0.
CUESTIONARIO 3


TRATAMIENTO GENERAL DE LAS HERIDAS


VALORACIÓN DEL PACIENTE
   Es importante valorar la lesión en el contexto en el que se produce, así las complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente tienen prioridad sobre el cuidado local de la herida.
  1. Estado general del paciente
  2. Antecedentes personales
  3. Localización anatómica de la herida
  4. Características de la herida: Limpia o contaminada, pérdida o no de sustancia, lesiones asociadas.
  5. Profilaxis antitetánica
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
   El objetivo de la reparación de una herida es controlar la hemorragia, prevenir la infección, preservar la función de la zona lesionada y recuperar la estética.
Material necesario (Valorar en cada caso)
Procedimiento
1. Valoración y exploración de la herida: Siempre antes de anestesiar, explorar la sensibilidad y movilidad de la zona para descartar lesión de nervios y/o tendones
Se realiza examen en busca de cuerpos extraños.
2. Preparación de la herida: Se limpian los bordes de la herida con povidona yodada o clorhexidina, con un movimiento en espiral del centro a la periferia
3. Anestesia local (valorar)
4. Limpieza de la herida: Mediante irrigación con suero fisiológico a presión moderada directamente sobre la herida. En heridas muy contaminadas, se realiza mediante cepillo estéril y jabones neutros o antisépticos.
5. Desbridamiento de los tejidos: Mediante el procedimiento de Friedrich.Es obligado en todas las heridas contaminadas o infectadas y en la mayoría de las contusas.
6. Hemostasia de la herida: Mediante compresión directa o localización y ligadura del vaso sangrante.
7. Cierre de la herida
Cierre primario (primera intención)
Cierre secundario


HISTORIA DE LA CIRUGIA

Bibliografía 1 (24/01/2011)
Capitulo que narra la historia de la cirugía desde la prehistoria hasta la cirugía actual pasando por la edad antigua, edad media, Renacimiento etc...
MARTINEZ DUBOIS, Salvador. “Historia de la cirugía”. En MARTINEZ DUBOIS, Salvador y BALDES GONZALEZ, Rafael. Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, 4/ed. México: McGraw-Hill Internacional interamericana, 2009, cap. 1, p. 1-15.

Trabajo de investigación que aborda de forma general el estudio de la prensa española decimonónica de Ministrantes y Practicantes.

ESPOSITO GONZALEZ, RAÚL. “La prensa profesional de los ministrantes y practicantes en España en el siglo XIX”. En Enfermería de Ciudad-Real.2009, nº 54, pág. 30-33.

Videoconferencia que realiza un recorrido histórico de la Cirugía Menor en nuestro país, a lo largo de los últimos siglos.
Grupo Andaluz para el desarrollo y la investigación en la cirugía menor. Resumen de las II Jornadas de Cirugía Menor para Enfermería [en línea]. Cádiz: 19 y 20 de Julio de 2009 [consultado 28 de Enero de 2011]. Disponible en: http://www.cirugiamenor.net/?page_id=43


Cuestionario 1

Historia de la cirugía
-Cita tres cosas relacionadas con la hemorragia, el dolor y la infección:
En la segunda mitad del siglo XIX el acceso a las cavidades seguía siendo técnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas ( hemorragia, dolor e infección)
   1. hemorragia:
  • Uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.
 Hasta la segunda mitad del siglo XIX no se llegará a controlar eficazmente la hemorragia quirúrgica, el generalizarse el uso de pinzas hemostáticas, que no son sino una evolución de las pinzas de A. Paré para extraer proyectiles. El conocimiento científico del proceso de coagulación y de fibrinolisis ayudará posteriormente a cohibir la hemorragia de vasos de pequeño calibre. Junto a aquello, el descubrimiento de los grupos sanguíneos dará fundamento al acto terapéutico de la transfusión sanguínea.
   2. infección:
  •   El trabajo de Semmelweiss en 1861 acerca de la "etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal" marca el inicio del principio antiséptico, que posteriormente amplían
  •  J. Lister con las pulverizaciones de a. fénico y E. von Bergmann con la introducción de la esterilización por vapor.
  •  Al desarrollo de la Cirugía aséptica contribuye Mickuliz con el uso sistemático de gorro y mascarilla, así como de guantes de algodón, posteriormente sustituidos por los de goma por Halstedt.

  3.dolor
  • La auténtica revolución en la lucha contra el dolor no llega hasta la anestesia etérea por inhalación, introducida en Cirugía por W.G. Morton (1819-1868) dentista de Boston y ayudante de C. Warren. 
  • Posteriormente van apareciendo anestésicos menos tóxicos, mientras que se diseñan aparatos con circuitos cerrados para suministrarlos.
  • Un acontecimiento trascendental en la historia de la Anestesia lo constituye la introducción de la intubación endotraqueal, que, iniciada por Trendenlenburg en 1871, no acabará de introducirse hasta el perfeccionamiento de la laringoscopia hacia 1930.

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