SãRã González-Nicolás Leal

CUESTIONARIO I: Historia de la cirugía à Lunes 24/o1/2o11

-Cita tres cosas relacionadas con estas tres palabras:

• hemorragia:

1)    en el siglo XIX se controla la hemorragia quirúrgica pues se empiezan a utilizar las pinzas hemostáticas

2)   comienza el conocimiento de la coagulación y de la fibrinólisis (Ambrosio Paré).

3)     se identifican los grupos sanguíneos para transfusiones

• dolor:

1)    W.G. Morston introdujo la anestesia etérea por inhalación

2)   Trendenlenburg introduce en 1871 la intubación endotraqueal, no usada hasta 1930 para el perfeccionamiento de la laringoscopia

3)   En el siglo XX, se emplean los curarizantes como relajantes musculares que permitirán ampliar las posibilidades de la acción quirúrgica.

• infección:

1)    Semmelweiss inicio la antisepsia, una de las preocupaciones de la cirugía en el siglo XIX-XX

2)   E. von Bergmann introdujo la esterilización por vapor

3)   J. Lister descubrió las pulverizaciones de ácido fénico

BIBLIOGRAFÍA I: Historia de la cirugía à 24/o1/2011

-Libro: D´Allains Claude. Historia de la cirugía. Barcelona: Oikos- Tau; 1971.

Este libro cuenta de manera extensa la evolución de la cirugía, aunque no he leído todo el libro podido leer varios que son muy completos y útiles, sobre todo para sacar información para algún trabajo.

-Artículo: Pérez Ruiz IM. Historia de la cirugía en enfermería. Metas Enfermería 2006; 9(2).

En este artículo cuenta la historia de la Cirugía en Enfermería desde sus inicios en un breve resumen muy práctico.

-Internet: Zamora Meraz R. Historia de la cirugía laparoscópica. México: Hospital “Manuel Gea González”. 2011.

Disponible en: http://www.anestesia.com.mx/endos.html

Esta página relata la historia de la laparoscopia (1805) desde su inicio hasta los días de hoy. Me resultó interesante leer la evolución y los cambios que ha sufrido.

CUESTIONARIO II: Historia de la cirugía menor à Lunes 31/01/2011

¿Cuál es la diferencia entre practicante y enfermera?

-La primera Escuela de Practicantes fue en 1720 y la de Enfermería fue en 1895.

-El practicante trabajaba a domicilio y actuaba como cirujano menor, sangrador… e incluso podía utilizar anestesia local.

-La enfermera trabajaba en hospital y se encargaba de los cuidados, docencia y de la administración de medicamentos.

¿Cuáles son los retos de la cirugía hoy?

- Cirugía mínimamente invasiva

- Cirugía del cáncer

- Humanización

 Define cirugía menor:

- Es aquella intervención realizada conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que habitualmente no requiere de reanimación postoperatoria.

Ejemplos de cirugía menor:

- Uña encarnada, quistes sebáceos, cuerpo extraño, lipomas, verrugas, ulceras, abscesos, etc.

BIBLIOGRAFÍA II: Cirugía menor à 31/o1/2011

-Libro: E. Oltra, C. Gonzalez, L. Mendolagoitia, P. Sanchez. El cuidado de las heridas y la cirugía menor en la historia de la enfermería: Suturas y Cirugía menor para profesionales de Enfermería. 2ª edición. Madrid, España. Editorial Médica Panamericana. 2006. Pg: 2-18.

En mi opinión es un libro básico para cualquier profesional de Enfermería, es un libro que recoge mucha información, en concreto este capítulo trata sobre la sutura que se realiza tras haber llevado a cabo una cirugía menor.

-Artículo: Francisco Herrera Rodríguez. Un capítulo de la enfermería: la cirugía menor en la España del siglo XIX. En: Cultura de los cuidados: Revista de enfermería y humanidades, págs. 18-26

Este artículo lo encontré en la biblioteca, disponible en la revista de enfermería y humanidades, relata los cuidados básicos indispensables ante una cirugía menor realizada a un paciente.

-Internet: Naviera Seoane L, Paz Martínez C, Varela Suárez A. Técnicas de sutura [monografía en Internet]. A Coruña: Fisterra; 2005 [acceso el 3 de febrero de 2011].

Disponible en: http://www.fisterra.com/material/tecnicas/sutura/sutura.asp

Explica con detalle la técnica y el material necesario para suturar, también los tipos de sutura que podemos llevar a cabo según la morfología de la herida.

CUESTIONARIO III: Heridas à 7/o2/2011

Pautas ordenadas para realizar una cura:

1)    Valorar el estado del paciente y priorizar problemas

2)   Inmovilizar y realizar compresión

3)   Limpiar y aseptizar la herida y zonas circundantes

4)   Si precisa, uso de analgesia, anestesia y/o antibióticos

5)   Drenaje de objetos, colecciones purulentas…

6)   Desbridamiento

7)   Cura seca, húmeda, simple, compleja…según precise

8)   Aproximación de bordes

9)   Proteger la zona tapándola

10) Valorar evolución de la herida y pautar posteriores curas

BIBLIOGRAFÍA III: 7/o2/2011

-Libro: Alexander T. Trott, MD. Heridas y cortes. Tratamiento y sutura de urgencias. 3ª edición. Madrid: Elsevier; 2007.

En este libro nos muestra cómo realizar una sutura de urgencia o en una situación comprometida para mantener a un paciente, es muy ilustrativo con fotos y diferentes heridas, cortes, desgarros…aclara bastante la manera de actuar ante diferentes tipos de pérdidas de continuidad de la piel.

-Artículo: Vaquero Puerta C. Evolución de las técnicas básicas en cirugía menor. 1999.

He elegido este artículo porque aunque sea del 2009 describe la evolución de las técnicas de cirugía menor, son técnicas básicas pero sirve para seguir la historia y poder comparar con el procedimiento que seguimos hoy en día.

-Internet:   Cano A. Cuidados de enfermería en las heridas. Perú: Slideshare.net; agosto-septiembre 2010[acceso el 8 de febrero de 2011]. Disponible en: http://www.slideshare.net/Alejandrocanomerjia/cuidados-de-enfermera-en-las-heridas

Página de reciente actualización en la que este autor escribe cómo cuidar heridas, desde la más sencilla a la más compleja.

CUESTIONARIO IV: Instrumental quirúrgico à 14/o2/2011

1)    Instrumental mínimo necesario para realizar una cura de una herida con sutura:

o   Tijera de mayo curvas de punta roma

o   Escalpelo

o   Bisturí

o   Mosquito

o   Pinza de Adson con dientes

o   Pinza de disección

o   Porta-agujas

2)   ¿Cuántos tipos de cura de heridas existen?

o   Cura seca

o   Cura húmeda

o   Cura mixta

3)   ¿Con qué hilo de sutura coserías una herida incisa?

Lo cosería con una aguja triangular, hilo de seda 2/0 y TC de 10-15cm

4)   ¿Cómo se sutura una herida lineal de 5cm de longitud?

[------*------] primer punto en la mitad de la herida

[---*---*---*---] los dos siguientes equidistantes del primero

BIBLIOGRAFÍA IV: 14/o2/2011

-Libro: A.J.Vazquez Mateo, I. Fernandez Hermoso, A.R. Romero Marquez. Manual de Cirugía Menor en Atención Primaria. Tema 2: esterilización e instrumental quirúrgico. Pg. 22-37. Ergon. Año 2008.

Este libro trata de cómo un enfermero de Atención Primaria puede llevar a cabo en su consulta diferentes procedimientos de cirugía menor, concretamente este tema muestra el material necesario que debemos tener y preparar, así como técnicas asépticas imprescindibles.

-Artículo: Ibarra Fernández, Antonio José; Fernández Beltrán, Francisco; Gil Hermoso, María de los Remedios. Suturas. Tratado de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales [serial online: 1885-7124]. 7/12/2007  [Citado 20 Feb. 2011]; Capitulo 136: [16 pantallas]. Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo136.htm

En el artículo encontramos información sobre la necesidad de administración de vacuna antitetánica. Posteriormente nos indica el material necesario y la técnica de distintos tipos de suturas.

-Internet: sld.cu, instrumental quirúrgico [sede web] Holguín: sld.cu: 2009 [acceso 16 de Febrero de 2011]

Disponible en: http:// www.hvíl.sld.cu

Esta página web contiene bastante información acerca de las cajas de cada operación y el material quirúrgico. Creo que resulta de interés para todo el ámbito de los profesionales de la salud.

CUESTIONARIO V: Valoración de heridas y anestesia local à 21/o2/2011

1.     ¿Qué aspectos valorarías en una herida en el tórax?:

o   Causa de la herida

o   Valorar estado del paciente

o   Aspecto, localización, tamaño, profundidad

o   Estructuras afectadas o posiblemente afectadas

o   Si hemorragia -> taponar y hacer presión

o   Trayectoria de la herida

o   Objetos penetrantes o clavados (inmovilizo y traslado)

o   Tapar materia orgánica en caso de exposición al exterior

o   Trasladar a un centro hospitalario para valoración mediante radiografía y/o resonancia (ver alcance del traumatismo)

2.    En una herida situada sobre una articulación que cosas hay que tener en cuenta:

o   Aspecto general del paciente (dolor)

o   Articulación afectada/s

o   Aspecto, profundidad, contaminación/infección...de la herida

o   Grado de movilidad de la articulación

o   Evitar la exposición de hueso al exterior -> infección -> sepsis

o   Inmovilizar la articulación y trasladar al Hospital más cercano para completar el estudio con pruebas

BIBLIOGRAFÍA V: 21/O2/2011

-Libro: E. Oltra, C. Gonzalez, L. Mendiolagoitia, P. Sanchez. Suturas y cirugía menor para profesionales de Enfermería. 2ª edición. Madrid, España:Editorial Medica Panamericana; 2008. Págs 86-88.

En este capítulo se explican muy bien los distintos anestésicos locales que se pueden aplicar ante una herida, así como las técnicas del uso de cada uno de ellos. Me ha gustado mucho porque utiliza productos comerciales que se pueden encontrar en cualquier sitio hoy en día y lo acompaña todo de numerosas fotografías y dibujos que hacen la explicación más fácil de entender.
 -Artículo: Técnicas de anestesia local: infiltración y bloqueo de campo. Colás,C. An  Sist Sanit Navar.1999 [Consultado día 27/02/2011] Volumen 22 (Numero 2): 8 pantallas. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple6.html

Este artículo comienza con la definición de anestésico local y sus aplicaciones. Posteriormente nos indica aspectos que debemos de tener en cuenta entorno a la preparación del paciente y la evaluación, para la elección de tipo de anestésico. Por último nos indica diferentes técnicas de aplicación de anestésico local, así como el material necesario.

-Internet: Colas C. Técnicas de anestesia local: infiltración y bloqueo de campo. Pamplona: Hospital Virgen del Camino; 1999 [acceso 27 de Febrero de 2011]

Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple6.html

Esta página recoge las técnicas de anestesia local así como la preparación del equipo y del campo, también vienen resumidos los anestésicos locales.

Resulta de interés en esta página acceder a la preparación y evaluación que enfermería debe realizar al paciente.

CUESTIONARIO VI: Anestésicos locales à 28/o2/2011

1. Calcula la dosis única máxima personalizada (DUMP):
       -Adulto sano de 70 Kg de peso corporal.
       -Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor.

(Ampolla de 10 ml al 2% (200 mg de lidocaína).

4mg/kg----------------  1Kg ----4mg           X= 280mg       
                                   70Kg----  x
                                    10ml-----200mg      X= 14ml
                                      X  -----280mg

      -Lidocaína al 2% con adrenalina.
7mg/kg---------------   1Kg -----7mg           X= 490mg      
                                   70Kg----  x
                                    10ml-----200mg        X=24.5ml
                                       X  -----490mg

BIBLIOGRAFÍA VI *DEL TRABAJO*: Cáncer de Colon

-Artículo de revista: Ignacio Blanco, Esther Cabrera, Gemma Llort. Cáncer colorrectal hereditario. PSICOONCOLOGÍA. Vol. 2, Núm. 2-3, 2005, pp. 213-228.

Disponible en:

http://www.revistas.ucm.es/psi/16967240/articulos/PSIC0505230213B.PDF

He elegido este artículo porque me parece muy completo en cuanto a la información que ofrece sobre el cáncer de colon, nos da información sobre el componente hereditario e incluso vienen esquemas de la evolución del cáncer con respecto a la genética. Es un tema curioso que sin extendernos demasiado podemos incluir en nuestro trabajo.

-Internet: Asociación Española Contra el Cáncer [acceso 12 de Marzo del 2011]

Disponible en: https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdecolon/Paginas/Cancerdecolon.aspx

Me resulta imprescindible esta página por su alto contenido y especialización acerca de todo lo relacionado con el cáncer. Me gusta cómo está estructurado y la facilidad para encontrar la información en esta página web, al alcance de todo el mundo y con un lenguaje comprensible te da información desde qué es, cómo se diagnostica y se trata, hasta las revisiones y secuelas.

-Libro: American Cancer Society. Cáncer De Colon Y Recto - Guías De Tratamiento Para Los Pacientes. 2ª edición. American. 2000.Guía para pacientes elaborada por la American Cancer Society.
Se informa a los pacientes como se trata el cáncer de colon y recto en los principales centros del país. Se detallan los factores de riesgo para padecerlo, los exámenes que pueden ser solicitados y la frecuencia de los mismos, los tipos de tratamiento y efectos secundarios de los mismos, la estatificación del cáncer.

BIBLIOGRAFIA VII: Asepsia en el campo quirúrgico de la cirugía menor -> 7/o3/2011

-Internet: Lavado de manos. Susmedicos.com; 2006 [actualizado 24 noviembre de 2006; acceso 13 de Marzo de 2011]. Susmedicos.com [4-5 pantallas].

Disponible en: http:// www.susmedicos.com/art_Lavado_manos.htm

En esta página se explican los diversos tipos de desinfectantes así como la manera correcta de realizar el lavado de manos.

-Libro: Ausín Marrodán J, Ranz González R. Asepsia y esterilidad en quirófano. En: García García MA, Hernández Hernández V, Montero Arroyo R, Ranz González R,  coordinadores. Enfermería de Quirófano I. 2ª edición. Madrid-Valencia: Difusión Avances de Enfermería (Serie Cuidados Avanzados); 2007. p. 25-71.

Este libro trata conceptos básicos como la desinfección, limpieza, esterilización, ropa estéril, mesa de quirófano…en el campo quirúrgico, me ha resultado muy interesante, además aparecen muchas fotografías que facilitan la comprensión.

-Revista: Abelairas Cadahía, C. Dopico López, N. Lavado de manos: revisión y actualización. Metas de enfermería. Sep. 2007; 10(7): 14-18.

En este artículo encontramos una explicación del lavado quirúrgico e higiénico en una UCI pediátrica, muestra la importancia del uso de guantes en nuestro trabajo y hace un repaso a la historia del lavado de manos.

BIBLIOGRAFIA VIII: Drenajes -> 14/o3/2011

-Libro: Drenaje. En: Ruiz Moreno J, Martín Delgado MC, García-Penche Sánchez R. Procedimientos y Técnicas de enfermería. Barcelona: Ediciones ROL; 2006. Pág. 380-387.

Es un capítulo muy completo sobre los drenajes, lo que son, para qué se utilizan, los tipos que existen, cómo se colocan o se retiran…es muy interesante porque además vienen fotografías.

-Revista: González-Quevedo C et al. Guía general sobre los drenajes quirúrgicos. Metas de Enfermería may 2001; 4(4): 10-11

Artículo similar el contenido al libro citado arriba, definición de drenaje y tipos que existen, explica uno por uno los más utilizados.

-Internet: Santiago Miras AM. Drenajes. [Monografía internet]. 2005. [acceso el 17 de marzo del 2011]. Disponible en: http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/DRENAJES.pdf

En esta página viene explicado el drenaje y los tipos que existen, es muy ilustrativa con fotografías y la división que hace de los mismos es sencilla y creo que de gran utilidad.

CUESTIONARIO VII: Suturas -> 21/o3/2011

1.- ¿Con qué suturarías una herida traumática en el antebrazo con una longitud de 5cm y qué técnica utilizarías?

-Seda TB-20, 3/8, Cfr, 25mm, 2/0, triangular

-Nylon: 2xTC-25, 35mm, 2x1/2, Circ 2/0

Si la herida no es muy profunda, utilizaría el nylon y daría puntos simples comenzando por el centro de la herida, dando otros dos a ambos lados y fijaría con puntos de aproximación.

Si la herida es más profunda, utilizaría una aguja circular o triangular, daría puntos invertidos y la seda sería reabsorbible. También puedo utilizar el punto de colchonero con seda de 2 ceros.

Si la herida no tiene mucha separación de bordes utilizaría puntos de papel tipo sterip-strip y curaría con betadine, tapando la zona de la herida con apósito.

2.- Pedido de material de sutura para el Centro de Salud.

-Sutura de papel: steri strip 1/8x3in, 3mmx75mm

                            steri strip 1/2x4in, 12mmx100mm

-Sutura de seda, nylon, multifilamento:

                     de 2/0 75cm, aguja triangular de 26mm

                     de 3/0 75cm, aguja triangular de 26mm

                     de 4/0 75cm, aguja triangular de 21mm